落枕 @ 捷安物理治療所(桃園整復|脊椎|兒童復健)-專業、安全、舒適-上班族、骨盆歪斜(脊椎痠痛專家)

前言

「落枕」又稱「失枕」，在臨床症狀上，是以急性頸部肌肉痙攣、強直、酸痛以致頭部轉動功能障礙為主要症狀。如:早上起床的那一剎那就感覺脖子肌肉都緊縮起來。稍稍一轉頭，就疼痛不堪。愈痛，就愈不敢轉頭；愈不轉頭，就感覺右邊脖子的肌肉愈緊、愈不舒服。這是常見一般落枕呈現出來的現象，其原因眾多紛紜站在不同角度的人就會有不同的見解。

可能原因

集結各角度的看法，我想從幾個可能原因來介紹

從西方醫學的解剖學角度來看，參與落枕的相關組織包含(椎間盤disc、肌肉muscle、小關節面facet等等….)，各組織間可能單一存在也可能同時合併存在。話說回歸到造成組織傷害的因素，統整歸納了幾個常見原因(包含:長期姿勢不良、枕頭使用不當、天氣溫差大、睡眠時不良的睡姿、工作壓力大或沒有適度的休息、人格特質屬於較緊張、自我要求高、強迫型或是每天需要做很多事情的人)。

分類

1.椎間盤突出型(HIVD) : 天氣寒冷日夜溫差大導致肌肉的緊張，以及枕頭使用不當造成睡覺時頸椎關節壓迫，後頸受拉扯造成肌肉與椎間盤之壓力不平均，造成頭部單側轉動會痛。另一種情形，原本面臨即將突出的椎間盤遭受到不正常的壓力而使得突出，而影響限制頭部轉動，嚴重者還合併上背(膏肓)、上臂、前臂等痠痛麻等症狀。

2.肌肉型(muscle) : 姿勢不良導致特定的肌肉長期處於伸展狀態而導致痙孿，以及溫差大的環境，引起肌肉收縮痙攣，常見的像是胸鎖乳突肌、斜方肌、提肩胛肌。

3.關節型(facet) : 可能發生在於一個不經意的扭轉，或是外力不正常撞擊導致的頸椎錯位，或是上下間關節面卡住而引起頭部轉動限制，但這類型的最大特色就是，不管頭頸部怎麼轉動，痛點都集中單側的某一特定部位。

處理

1.椎間盤突出型(HIVD) : 以循序漸進的運動方式來做處理，像是縮下巴、頸部側彎、往痛側方向旋轉的方式，在可以忍受的疼痛範圍內，慢慢的執行，適用著一天數次即可改善。未改善較嚴重者仍須就醫進行相關檢查。

2.肌肉型(muscle) : 利用理學檢查與觸診找出痙癴的肌肉，採直接的鬆筋手法做處理。額外一題鬆筋手法遇見特別僵硬的肌肉千萬別急，給它時間它也會屈服的。

3.關節型(facet) : 基本上典型的關節型很好處理，只要能找對椎節，可以使用整復(thrust)的手法或是較溫和的鬆動術(mobilization)，及可解除甚至當天全癒。

@以上的類型以合併存在居多，通常需集合各手法才能發揮最大作用@

教育

要能避免重複性的發生，應確實做到下列幾點:

1.工作期間應保持適當姿勢，頭部勿過度前倾。

2.睡覺應選擇適當的枕頭。

3.氣溫較低時頸部應妥善保暖。