不該麻煩胸腔科醫師的胸悶痛---菱形肌之筋膜疼痛症候群(1) @ 捷安物理治療所(桃園整復|脊椎|兒童復健)-專業、安全、舒適-上班族、骨盆歪斜(脊椎痠痛專家)

許多胸悶的患者, 在經歷了許多就醫的努力之後, 還是找不到原因. 無論胸腔科醫師或心臟科醫師費盡心思, 從心電圖, X光, 超音波, 核醫攝影; 乃至心導管, 電腦斷層等精密檢查, 都似乎找不到為什麼會如此胸悶. 最後的結局, 通常是在服用肌肉鬆弛劑, 抗憂鬱或抗焦慮藥物中度過....

(picture from: http://www.realbodywork.com/learn/shoulder/rhomboid.htm)

其實在胸悶的鑑別診斷(differential diagnoses)中, 來自胸腔背後的肌肉問題也明列其中, 只是平常比較不容易針對個別的肌肉來處理罷了. 菱形肌(rhomboideus muscles)便是最常見的問題肌肉. 這個肌肉在中醫有一個名聲很響亮的穴道: "膏肓".

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在菱形肌於慢性損傷或修補不全時(中醫稱為'勞損'), 會產生所謂的"肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome)", 其中除了局部痠痛之外, 還會伴隨所謂"放射痛(radiation pain)" 或 "傳導痛(refre pain)" 沿著所附著的肋骨牽連到前方的胸口部位, 產生胸悶, 喘不過氣等症狀. 由於筋膜症候群需要臨床醫師(通常是復健科或疼痛科醫師)做局部的診斷, 一般以儀器等檢查比較不容易找出對應的肌肉問題, 往往麻煩了許多內科醫師或身心科醫師, 費神為患者找了許久, 終於發現是肌肉的問題.

至於治療的方式, 則以復健與局部處置為主. 牽拉治療(stretching exercises)是不錯的模式選擇, 主要是將緊繃的菱形肌放鬆.