捷安物理治療所(桃園整復|脊椎|兒童復健)-專業、安全、舒適-上班族、骨盆歪斜(脊椎痠痛專家)

　　小英三年前扭傷腳踝，到現在走路仍感到不舒服；小樺挫傷了手肘，三個月後還會局部酸痛。他們的腳踝和手肘外表看來沒有異狀，動起來也沒問題，X光檢查更是正常，但是不舒服的感覺還是一直存在。

　　疼痛是人類身體的守護者，一旦被喚起就可能長駐不走。永和耕莘醫院神經內科主任方識欽醫師表示，一開始是周邊的組織發炎，不斷發出疼痛訊號到脊髓區域，相關的疼痛神經細胞經過一段時間刺激，便會在脊髓區域建立疼痛的神經聯結，分泌更多疼痛相關的化學物質，一步步築起疼痛的第二道機制，準備用更長時間的疼痛感來提醒主人，更加注意這一次傷害。

　　如果疼痛超過三個月，這種內化在中樞神經系統的疼痛結構便已存在，使得疼痛升級為一種中樞化的慢性痛，至於周邊組織是否仍受傷或已康復就不重要了。小英、小樺的情況正是如此，最後的原因就是那些檢查不到、但變得敏感的中樞疼痛系統。

　　無論疼痛起因為何，方識欽說，如要持續的時間越久，內化為中樞疼痛系統的慢性痛，比例愈高。以急性腰椎軟骨突出壓迫神經根為例，通常短期內開刀可以完全遠離疼痛，但若是讓疼痛持續三年才開刀，手術後不久疼痛便可能再度上身。

　　患者應該在慢性痛的發展期（任何疼痛超過1個月時）便警覺，減少疼痛的傷害來源，就是多休息，不要忽視持續的小痛，因為時間久了，就會內化為中樞疼痛系統的慢性痛。至於已形成的慢性痛，多半不會自行康復，可以使用三環抗憂鬱劑等藥物，將疼痛的聯絡抑制掉，一段時間後，慢性痛的疼痛結構會逐步解散，回復正常狀態。